# Fråga en sjuksköterska Author: Mads Jag blev färdig sjuksköterska 2004 och hade då haft min sista långa praktik på en onkologavdelning. Det kändes som ett kall att arbeta med cancersjuka så jag sökte jobb på onkologen i en stad lite närmre där jag bor och har nu jobbat där i snart 6 år. De diagnoser jag jobbat med är bl.a testikelcancer, blåscancer, cancer i tarmarna,ventrikelcancer, rektalcancer, bröstcancer, gyncancer, Hodgins lymfon, Burkitt lymfom m.fl. Självfallet är jag dock inte allvetande men har ju dagligen arbetat med det så kan jag på något sätt hjälpa och svara på frågor kring sjukdom och behandling så gör jag gärna det efter bästa förmåga. ## Comment 1 Author: Lena1971 Man kanske skulle döpa om den här tråden, "Fråga en onkologsjuksköterska"? Om du känner för en egen frågespalt? ## Comment 2 Author: Mads Ja, döp du om den om du vill. Det går så bra så. Kram ## Comment 3 Author: aussiemia Jag har en fråga! Jag undrar vad skillnaden är mellan Non-Hodgkin Lymphoma och Hodgkin's disease är? Jag läser och läser men ögonen går i kors och jag är uppenbarligen lite korkad som inte hittar det. Och hur graderar man de två?  Vad är skillnaden i graderingen? Vilken skulle du säga är den med sämst  överlevnads-statistik? Om du kan svara så kanske jag kan hitta den relevanta infon i alla miljarder texter jag sitter med. Jag måste ju ha referenser i esseyen jag skriver och tror tyvärr inte att det räcker med att du sagt det ![Flört](http://cancer.ifokus.se/tiny3/plugins/emotions/img/smiley-wink.gif "Flört") Men då vet jag iallafall åt vilket håll jag ska gå... Tusen tack! ## Comment 4 Author: Lena1971 Där fick du att bita i, Mads! ![Skrattande](http://www.cancer.ifokus.se/tiny3/plugins/emotions/img/smiley-laughing.gif "Skrattande") ## Comment 5 Author: mongu Non-Hodgkins lymfom =================== ### Från Wikipedia Hoppa till: [navigering](#column-one), [sök](#searchInput) **Non-Hodgkins lymfom** (NHL) är en typ av [cancer](/wiki/Cancer "Cancer"). Lymfom är en allmän term för cancer som utvecklas i [lymfsystemet](/wiki/Lymfsystemet "Lymfsystemet"). [Hodgkins sjukdom](/wiki/Hodgkins_sjukdom "Hodgkins sjukdom") är en typ av lymfom medan alla övriga kallas Non-Hodgkins lymfom. Eftersom lymfvävnad finns över hela kroppen kan lymfom starta nästan var som helst. Innehåll -------- \[[göm](javascript:toggleToc())\] * [1 Symptom](#Symptom) * [2 Diagnos](#Diagnos) * [3 Behandling](#Behandling) * [4 Prognos](#Prognos) Symptom \[[redigera](/w/index.php?title=Non-Hodgkins_lymfom&action=edit§ion=1 "Redigera avsnitt: Symptom")\] ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Det vanligaste symptomet vid NHL är en svullnad av lymfkörtlar i halsen och underarmarna. Denna ger dock inga smärtor. Buksmärtor, venösa [tromboser](/wiki/Blodpropp "Blodpropp") och bronkobstruktion förekommer dock inte sällan vid NHL. Diagnos \[[redigera](/w/index.php?title=Non-Hodgkins_lymfom&action=edit§ion=2 "Redigera avsnitt: Diagnos")\] ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Om NHL misstänks ska doktorn undersöka patientens lymfkörtlar, ta blodprov och skicka patienten till en vanlig [röntgenundersökning](/wiki/R%C3%B6ntgenunders%C3%B6kning "Röntgenundersökning"), [datortomografi](/wiki/Datortomografi "Datortomografi") eller [MRT](/wiki/Magnetisk_resonanstomografi "Magnetisk resonanstomografi"). Biopsi av lymfkörtlar ska också tas, för att fastställa vilken typ av lymfom det rör sig om. Det finns cirka 30 olika typer av NHL, vilka grovt kan indelas i högmaligna och lågmaligna lymfom. Man kan färga med [monoklonala antikroppar](/wiki/Monoklonala_antikroppar "Monoklonala antikroppar") för att se om lymfomet utgår från [T-celler](/wiki/T-celler "T-celler") eller [B-celler](/wiki/B-celler "B-celler") samt för att fastställa subtyp av lymfom. Behandling \[[redigera](/w/index.php?title=Non-Hodgkins_lymfom&action=edit§ion=3 "Redigera avsnitt: Behandling")\] ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Behandlingen vid lokaliserat lymfom består av strålbehandling. I synnnerhet vid högmaligna lymfom minskas återfallsrisken av att först ge cytostatika innan strålbehandlingen. Rutin speciellt hos yngre patienter är därför att ge tre omgångar cytostatika före strålbehandling. Icke lokaliserat lymfom behandlas ej om ej symptomgivande hos patient med lågmalignt lymfom. Vid symptom ges cytostatika/cytostatikakombinatiner i syfte att trycka tllbaka lymfomet men behandlingen är i princip ej botande. För högmaligna lymfom ges cytostatikakombinationer ofta tillsammans med CD20 antikroppar (Mabthera). För den vanligaste typen av högmalignt lymfom, så kallat diffust storcelligt B-cells lymfom är idag "golden standard" så kallat R-CHOP14. Detta innebär kombinationen Rituximab (CD20 antikropp), Cyklofosfamid, Hydroxydaunorubicin (=doxorubicin), Oncovin och Prednison (Deltison) givet var 14:e dag. Det är visat att nu 6 behandlingar ger lika bra resultat som 8 (Pfreundschuh presentation ASH 2005). Mer än hälften av alla patienter botas på detta sätt. Vid återfall kan autolog blodstamcellstransplantation bli aktuellt hos yngre patienter. Prognos \[[redigera](/w/index.php?title=Non-Hodgkins_lymfom&action=edit§ion=4 "Redigera avsnitt: Prognos")\] ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- De lågmaligna lymfomen är svåra att bota, men är långsamväxande sjukdomar, vilka inte behöver påverka patientens överlevnad. Liksom vid [kronisk lymfatisk leukemi](/wiki/Kronisk_lymfatisk_leukemi "Kronisk lymfatisk leukemi") ges behandling först då symptom kommer. Vid de högmaligna lymfomen ges intensiv cytostatikabehandling och vid återfall även benmärgstransplantation. Detta kan leda till bot hos 40-60 % av patienterna. Överlevnaden är generellt sämre vid NHL än vid Hodgkins sjukdom. Det föreligger dock stora skillnader mellan olika typer av NHL. Hämtad från "[http://sv.wikipedia.org/wiki/Non-Hodgkins\_lymfom](http://sv.wikipedia.org/wiki/Non-Hodgkins_lymfom)" ## Comment 6 Author: mongu Hodgkins lymfom =============== ### Från Wikipedia (Omdirigerad från [Hodgkins sjukdom](/w/index.php?title=Hodgkins_sjukdom&redirect=no "Hodgkins sjukdom")) Hoppa till: [navigering](#column-one), [sök](#searchInput) **Hodgkins lymfom** eller _Hodgkins sjukdom_ (ibland förkortat _HS_) är en [cancer](/wiki/Cancer "Cancer") i [lymfsystemet](/wiki/Lymfsystemet "Lymfsystemet"). Denna typ av [lymfom](/wiki/Lymfom "Lymfom") beskrevs först av [Thomas Hodgkin](/w/index.php?title=Thomas_Hodgkin&action=edit&redlink=1 "Thomas Hodgkin [inte skriven än]") [1832](/wiki/1832 "1832") och drabbar främst personer i 20-30-årsåldern. Andra lymfom kallas [non-Hodgkins lymfom](/wiki/Non-Hodgkins_lymfom "Non-Hodgkins lymfom"). Innehåll -------- \[[göm](javascript:toggleToc())\] * [1 Epidemiologi](#Epidemiologi) * [2 Symtom](#Symtom) * [3 Diagnos](#Diagnos) * [4 Behandling](#Behandling) * [5 Prognos](#Prognos) Epidemiologi \[[redigera](/w/index.php?title=Hodgkins_lymfom&action=edit§ion=1 "Redigera avsnitt: Epidemiologi")\] ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Till skillnad från andra [lymfom](/wiki/Lymfom "Lymfom") som ökar med åldern har HS en [bimodal](/w/index.php?title=Bimodal&action=edit&redlink=1 "Bimodal [inte skriven än]") [incidenskurva](/wiki/Incidens "Incidens") (incidenskurva med två lägen). I detta fall innebär detta att den är vanligast dels i åldern 15-35, dels över 50 års ålder. Den är vanligare hos män. Symtom \[[redigera](/w/index.php?title=Hodgkins_lymfom&action=edit§ion=2 "Redigera avsnitt: Symtom")\] ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- Svullna, men inte smärtsamma [lymfkörtlar](/wiki/Lymfk%C3%B6rtel "Lymfkörtel") (se [lymfsystemet](/wiki/Lymfsystemet "Lymfsystemet")), speciellt i nacken, är det vanligaste tecknet på Hodgkins lymfom. Även andningsbesvär p.g.a. svullnad bakom lungorna kan förekomma. En tredjedel av de drabbade kan känna av [systemiska](/w/index.php?title=Systemisk&action=edit&redlink=1 "Systemisk [inte skriven än]") symtom som låg [feber](/wiki/Feber "Feber"), nattliga svettningar, viktnedgång eller trötthet. Diagnos \[[redigera](/w/index.php?title=Hodgkins_lymfom&action=edit§ion=3 "Redigera avsnitt: Diagnos")\] ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Hodgkins måste skiljas från andra ofta relativt ofarliga svullnader av lymfkörtlar, såsom [infektioner](/wiki/Infektion "Infektion") av olika slag. Definitiv [diagnos](/wiki/Diagnos "Diagnos") görs genom [biopsi](/wiki/Biopsi "Biopsi") av lymfkörtel. Sjukdomen kan delas in i undergrupper efter [histologi](/wiki/Histologi "Histologi"). [Cellhistologin](/w/index.php?title=Cellhistologi&action=edit&redlink=1 "Cellhistologi [inte skriven än]") i Hodgkins lymfom är inte lika viktig som i [Non-Hodgkins lymfom](/wiki/Non-Hodgkins_lymfom "Non-Hodgkins lymfom"). Behandling beror mer hur långt framskriden sjukdomen är, än på [celltypen](/w/index.php?title=Celltyp&action=edit&redlink=1 "Celltyp [inte skriven än]"). Sjukdomen karakteriseras av [Reed-Sternberg-celler](/w/index.php?title=Reed-Sternberg-celler&action=edit&redlink=1 "Reed-Sternberg-celler [inte skriven än]"). Behandling \[[redigera](/w/index.php?title=Hodgkins_lymfom&action=edit§ion=4 "Redigera avsnitt: Behandling")\] ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Patienter med en lindrigare variant av sjukdomen behandlas med [strålning](/wiki/Str%C3%A5lning "Strålning") (Stadie I och II). Svårare varianter (Stadie III och IV) behandlas med [cellgifter](/wiki/Cellgift "Cellgift"). Även kombinationer med strålning och [cellgifter](/wiki/Cellgift "Cellgift") förekommer. Prognos \[[redigera](/w/index.php?title=Hodgkins_lymfom&action=edit§ion=5 "Redigera avsnitt: Prognos")\] ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Prognosen är mycket god för patienter under 40 år; sammanlagt botas enligt svenska [blodcancerförbundet](/wiki/Blodcancerf%C3%B6rbundet "Blodcancerförbundet") över 88 % av patienterna. Så kallade B-symtom (Feber under 38 °C, nattsvettningar, viktminskning) anses prognostiskt mer ogynnsamma. Hämtad från "[http://sv.wikipedia.org/wiki/Hodgkins\_lymfom](http://sv.wikipedia.org/wiki/Hodgkins_lymfom)" [Kategori](/wiki/Special:Kategorier "Special:Kategorier"): [Cancer](/wiki/Kategori:Cancer "Kategori:Cancer") ## Comment 7 Author: mongu Kanske inte detta du var ute efter men det var vad jag hittade som beskriver skillnad mellan de båda på ett enkelt sätt. Såg när jag kopierat in det att du ville ha lite andra uppgifter. Låter det dock stå kvar ifall nån annan har intresse av det. ## Comment 8 Author: aussiemia Tack mongu! De texter jag har är på engelska, har inte ens tänkt på att söka på svenska wikipedia \*slår mig för pannan\* Men hur i hela världen blev min text så?? ## Comment 9 Author: Mads \# 8 Jag undrar lite vad det är du pluggar till om man får vara nyfiken ? Finns jättebra litteratur som beskriver allt bra och tydligt så man förstår. /Madde ## Comment 10 Author: aussiemia Jag läser en påbyggnadskurs i palliative care. Jag blev färdig ssk i mars i år så min praktiska erfarenhet är lika med noll. Jag har många böcker och texter, alla på engelska. Ibland så måste jag bara veta åt vilket håll jag ska se eftersom det har en tendens att bli överväldigande, för att utttycka det milt. Och om jag då kan ha info på svenska kanske jag får kläm på det. Kanske, som sagt. ## Comment 11 Author: Mads \# 10 Det fixar du ! Jag ska kolla mitt bokförrråd imorgon/idag och återkommer med tips på svenska böcker och texter. ## Comment 12 Author: Govnuk Ehm, jag är nog mest hypokondrisk nu. Hoppas jag. Men jag är så förbannat orolig. Sedan jag började skolan igen i Augusti har jag gått ner lite mer än sex kilo i vikt. Jag känner mig otroligt trött, trots energidrickor och hyfsad sömn. Ibland blir jag sötsugen, äter något, och tvärsomnar. När jag vaknar har fryser jag, och tempen ligger plötsligt på 38 istället för min normala, 36,5. LÄGSTA vilopuls någon läkare mätt på mig är 84. Jag är arton år. Den 20 oktober fick jag några proppar i segmentartärer i höger lunga. Sedan dess går jag på medicin, nu dessutom på malignitetsutredning. Husläkaren, som sköter utredningen, frågade om jag känt några knölar, lyfkörtlar, i nacken eller halsen. Jag svarade nej, så hon kände inte efter. Efter besöket upptäckte jag två stycken, en på var sida om nacken. Kanske 1-1,5 cm. Jag googlade såklart, för jag är dum i huvet, och hittade Hodgkins lymfom på Wikipedia. Nu är jag så orolig. Vet du om det är möjligt att jag har det? Och kan det orsaka blodproppar? För jag röker inte, tar inte p-piller, har 20,3 i BMI, och är allmänt frisk. Och symptomen på Wikipedia verkar ju faktiskt stämma. Snälla, ge mig ett lugnande svar. :( ## Comment 13 Author: Mads \# 12 Hej Govnuk, Jag kan hålla med om att dina symtom kan passa in i bilden av Hogdkins lymfom, men samtidigt kan det också vara så otroligt mycket annat. Att du tempar till och från tyder ju på att det är någon form utav infektion som cirkulerar i kroppen, propp vet jag inte riktigt vad det kan bero på. För min del hör det nödvändigtvis inte ihop med lymfom, kan ju också bero på om det tex ligger genetiskt i din släkt med proppar ? Jag är själv benägen proppbildare och kan därför inte äta p-piller och sådant. Vad ligger ditt blodtryck på om du har så hög vilopuls ? Man kan ju få proppar av högt blodtryck. Knutor vid nacken kan vara muskelknutor om man spänner sig mycket tex, lymfkörtlar sitter vad jag vet vid halsen framvid och inte bak vid nacken. Det är ju bra att du blir utredd, men jag måste undra varför läkaren inte kände av om du hade några svullna körtlar eller knutor ? Det ska ju inte du själv behöva kolla efter. Ring din husläkare på måndag och berätta om detta du kännt i nacken och be dem kolla detta i veckan. Jag håller tummarna för att det inte är något allvarligt. Tycker inte alls du är dum som googlat på information, det gör man ju. Tyvärr kan jag ju inte svara dig på vad detta är då jag inte läst din journal och inte heller är diagnostiserade läkare men jag hoppas som sagt att du får bra hjälp nu i din utredning och kan jag stötta med något på vägen så hojta bara till ! Kram Madde ## Comment 14 Author: Govnuk Jag har varken cancer eller hjärt-kärlsjukdomar i släkten. Mitt blodtryck varierar mellan 120/80 (Om jag sitter och är orolig på akuten) och 95/67 (när jag precis blivit väckt). Läkaren kände igenom mig efter lymfkörtlar när jag låg ner på rygg, alltså bara framsidan på kroppen. Hon är AT-läkare, kan rentav vara så att hon glömde kolla nacken. Hittills har de inte hittat en enda anledning till varfr jag fick lungproppen, men i de små foldrarna man får med info står cancer gång på gång som en riskfaktor, lite därfr jag blir orolig. Min sänka är föresten normal, gör det någon skillnad? Tack för svar iallafall. :) ## Comment 15 Author: Lena1971 #13 Vad är det för körtlar som svullnar i nacken när man är sjuk? Jag trodde det var lymfknutor? Govnuk, jag tycker också att du ska gå tillbaka till läkaren och fråga. Kanske ska du ta med någon som kan backa upp dig? Så att alla frågor blir ställda... Sköt om dig! ## Comment 16 Author: Mads \# 15 Jag hade inte heller hört tidigare om körtlar i nacken, det jag känner till är som du säger lymfkörtlar och sitter ju vid halsen om jag inte är helt fel på det hela. \# 14 Att din sänka inte var förhöjd är ju bra men tycker fortfarande att du ska gå till din läkare och få utrett vad allt beror på. Sköt om dig / Madde ## Comment 17 Author: [Borttaget] Hejsan, jag undrar hur lång tid det tar innan man får sin remiss i brevlådan till mammografi efter att ha varit hos vårdcentralen? Jag har väntat i två veckor nu, och fortfarande inte fått någon. Förra veckan ringde jag till vårdcentralen angående detta, och de sa de skulle skicka en remiss till mig, men att jag skulle få gå till en mammografi på en annan ort som är närmare mig istället, än vad som var bestämt från början. Nu har en vecka gått sen detta samtal och jag har fortfarande inte fått någon remiss. Nu börjar jag fundera på om de har glömt av mig. ## Comment 18 Author: Mads \# 17 De har säkert inte glömt dig, men idag har vi ganska lång väntetid på många ställen i landet vad gäller diverse undersökningar. Ring och hör med din vårdcentral om de vet när tiden kan komma, det är aldrig fel att själv puffa på lite. Hoppas du får din tid snart. Mvh Madde ## Comment 19 Author: signemo Hur fungerar det vid strålbehandling. När min ena vännina strålades för hjärntumör  så tror jag hon fick en nätmössa på sitt huvud. SJälva strålningen tog inte lång stund. Just nu är en anna vännina iväg och strälbehandlas för bröstcancer . Kan du beskriva lite hur det fungerar och hur det påverkar henne. ## Comment 20 Author: Mads \# 19 Hej vännen, Jag har bara varit ett par dagar för flera år sedan på strålbehandlingen för att se hur allt gick till. Man får skyddsutrustning för att skydda de ställen som inte ska strålas och sen tar själva behandlingen inte alls lång tid vad jag såg då. Ett tag efter behandlingen kan man bli väldigt trött vet jag, samt få andra biverkningar som jag måste läsa på innan jag svarar. Man får ju fokuserad behandling på det stället där tumören sitter. Tror att biv kan likna de som vid cytostatiska beh, trötthet, illamående, håravfall osv. Ska kolla upp mer. Kram Madde ## Comment 21 Author: Govnuk Mads: Jovisst, men betyder bra sänka mindre risk för cancer? Läkaren var ledig den här veckan, så jag ringer henne väl på måndag. Fick reda på att jag visst har cancer i släkten tidigare idag. >.< Lymfkörtlar har man väl lite överallt? Tidigare har jag haft en i armhålan, och vid förra besöket hittade läkaren en svullen i ljumsken. Kan ju vara att de förenklar språket lite för mig eller något, men de (läkarna) har iallafall _kallat_ det för lymfkörtlar... ## Comment 22 Author: Chestnut #21 De stora lymfkörtlarna sitter just i armhålorna, ljumskarna och halsen. Så riktigt lite överallt finns de inte utan de har sina platser ![Glad](http://cancer.ifokus.se/tiny3/plugins/emotions/img/smiley-smile.gif "Glad") ## Comment 23 Author: [Borttaget] #18 Jag ringde dit, och fick veta min tid. I måndags fick jag även min remiss i postlådan, så det känns underlättande att de inte glömt av mig. ## Comment 24 Author: Mads \# 23 Vad skönt att höra, det är trist att väntetiderna är så långa men tur att man inte blir bortglömd. Jag har försökt ringa min husläkare i 2 veckor, när jag äntligen kom fram idag fanns första lediga tiden om en månad. Så det var bara att tacka & ta emot. Kram Madde ## Comment 25 Author: Lena- Hej. Mina tankar är inne på att försöka stärka levern på något sätt. Har läst en del tips om vad man kan göra. Vad jag förstår så ska man vara friska för att våga sig på att prova olika alternativ. Eftersom jag har metastaser i levern och går på cellgift är det svårt att veta vad som inte krockar eller kanske t.om försämrar det hela. Någon som har några idéer om vad jag kan prova utan risk. Maskros t.ex. undrar jag om det skulle kunna funka. ## Comment 26 Author: mongu Kopierar hit från sjukvårdsupplysningen angående var lymfkörtlarna finns och hur många. Lymfkörtlar ----------- "Lymfkörtlar eller lymfknutor, som de mer riktigt kallas, är små bönformade knölar. De ligger ofta samlade i grupper till exempel i armhålorna, nacken, käkvinklarna, ljumskarna, bakom bröstbenet och längs de stora blodkärlen i bukhålan. Körtlarna kan även finnas en och en utspridda i kroppen. Lymfkörtlarna är en till tio millimeter stora och består av så kallad lymfatisk vävnad. De omges av en bindvävskapsel. Det finns 500-1 000 lymfkörtlar i kroppen." \# 25 Jag tycker inte att du på egen hand ska försöka med olika medel t.ex. naturmedel. Ta upp detta med din behandlande läkare. Många gånger så krockar det med de mediciner man får. Kan både förstärka men även försvaga effekt av läkemedel. Då du får cytostatika så ska du va extra vaksam. Men kolla med din läkare. ## Comment 27 Author: moooggeee Heeej jo det är så att jag funderade lite på det här med lymfom. Jag är 14 år och sedan skolan började i augusti så har jag gått ner 8 kilo ungefär utan anledning... Jag har också 4 svullna körtlar på halsen och 2 av dom är ungefär 1 cm stora och den tredje är ungefär 1,5 cm. Och innan så var den tredje ungefär lika stora som dom andra, ungefär 1,1 cm men den har lixom blivit större nu, kanske så kan det bero på att jag har fått nått slags magvirus för att idag så har jag spytt 2 gånger o haft diareé och den svullna körtlen började bli större ungefär 3 dagar innan jag började spy o allt jag har haft dom här svullna körtlarna i ungefär 9 mån nu och för 1 månad sen så gick jag till läkaren o kollade upp det, han sa att det troligen bara var några svullna lymfkörtlar och han tog också blodprov för att vara säker. han sa att dom skulle ringa om blodprovet visade nått farligt men hitills så har dom inte ringt.... Och förra veckan så var jag hos tandläkaren och tog röntgen bilder på tänderna, men tandläkaren var visst lite snurrig då och hon gav mig aldrig något skydd för halsen när hon tog röntgen bilderna, hon tog 3 röntgen bilder och jag undrar om strålningen kanske gjort så att det tredje körtlen svullna upp ? (Btw, den fjärde lilla körtlen är ungefär lika stor som en ärta)